あなたの予約を準備する心不全

鬱血性心不全とも呼ばれる心不全は、心筋が血液だけでなく拍動しても起こります。心臓の狭窄した動脈(冠動脈疾患)や高血圧などの特定の状態は、徐々にあなたの心臓を過度に弱くしたり詰めたりして、効率的に充満させ、ポンプで送り出します。

心不全に至るすべての症状を逆転させることはできませんが、治療は心不全の徴候や症状を改善し、より長く生きるのを助けます。ライフスタイルの変更 – 運動、食事中の塩分の減少、ストレスの管理、体重減少などは、生活の質を向上させることができます。

心不全を予防する1つの方法は、冠動脈疾患、高血圧、糖尿病または肥満などの心不全を引き起こす状態を制御することである。

心不全は進行中(慢性)であるか、またはあなたの状態が突然(急性)から始まることがあります。

心不全の徴候および症状には、

医者を見に行くとき

心不全の徴候や症状があると思われる場合は、医師に相談してください。次のいずれかが発生した場合は緊急治療を受けてください

あなたができること

これらの徴候および症状は心不全に起因する可能性があるが、他の生命を脅かす心臓および肺の状態を含む多くの他の原因が考えられる。あなた自身を診断しようとしないでください。すぐに医師または地域の緊急連絡先に相談してください。緊急治療室のヘルスケア提供者は、あなたの症状を安定させ、あなたの症状が心不全か他の何かに起因するものかどうかを判断します。

心不全と診断され、症状が急に悪化したり、新たな徴候や症状が発現した場合、既存の心不全が悪化しているか、治療に反応していない可能性があります。速やかに医師にご相談ください。

心不全は、他の状態があなたの心を傷つけたり弱めたりした後にしばしば発症します。しかし、心不全を引き起こすために心臓を弱める必要はない。心臓が強くなり過ぎると起こることもあります。

心不全では、あなたの心臓(心室)の主なポンピングチャンバーが堅くなり、拍の間で適切に満たされないことがあります。心不全のいくつかのケースでは、心筋が損傷し弱くなり、心室が心臓があなたの体全体に効率的に血液を送り込めないほど伸びる(膨張する)。時間が経つと、心臓は、あなたの体の残りの部分に血液を送り出すための通常の要求に追いつくことができなくなります。

あなたの医者が期待すること

駆出率は、心臓がどれくらいうまくポンピングしているかを示す重要な指標であり、心不全の分類や治療の指導に役立ちます。健康な心臓では、駆出率は50%以上です。つまり、心室を満たしている血液の半分以上が鼓動ごとに汲み出されます。しかし、正常な駆出率でも心不全が起こる可能性があります。これは、心筋が高血圧のような状態から堅くなる場合に起こる。

「うっ血性心不全」という用語は、肝臓、腹部、下肢および肺に血液を補充または鬱血させることに由来する。しかし、すべての心不全がうっ血ではない。心不全により息切れや衰弱があり、体液が蓄積していない可能性があります。

心不全は、左心室(左心室)、右心室(右心室)、または心臓の両側を含むことができます。一般的に、心不全は、左心室、具体的には左心室(心臓の主な圧迫チャンバー)から始まります。

以下のいずれかの状態があなたの心臓を傷つけたり弱めたりすることがあり、心不全を引き起こす可能性があります。これらのうちのいくつかはあなたがそれを知らずに存在することができます

冠状動脈疾患および心臓発作。冠状動脈疾患は、心臓病の最も一般的な形態であり、心不全の最も一般的な原因である。時間が経つと、心臓の筋肉に血液を供給する動脈は、脂肪沈着の蓄積から狭まる – アテローム性動脈硬化症と呼ばれる過程。プラークの蓄積は、あなたの心臓への血流の減少を引き起こす可能性があります。

その間にできること

あなたの動脈の脂肪沈着によって形成されたプラークが破裂すると、心臓発作が起こります。これにより血餅が形成され、心筋の領域への血流を遮断し、心臓の圧排能力を弱め、しばしば恒久的な損傷を残す。損傷が著しい場合、それは弱体化した心筋につながる可能性があります。

高血圧(高血圧)。血圧は、あなたの心臓があなたの動脈を通して圧送する血液の力です。あなたの血圧が高い場合、あなたの心はあなたの体全体に血液を循環させるべきであるよりも困難に働かなければなりません。

時間が経つと、心筋がより厚くなって余分な仕事を補うことができます。結局、あなたの心筋は、効果的に血液を送り出すにはあまりにも硬くなったり弱すぎたりすることがあります。

心臓弁の不良。あなたの心臓の弁は、心臓を通って正しい方向に流れる血液を保ちます。傷ついた弁 – 心不全、冠動脈疾患または心臓の感染のために – あなたの心臓は、必要に応じて血液が流れ続けるように働かせます。

時間の経過とともに、この余分な仕事はあなたの心を弱めることができます。しかし、誤った心臓弁は、時間内に発見された場合には、固定または交換することができる。

心筋への損傷(心筋症)。心筋障害(心筋症)は、いくつかの疾患、感染症、アルコール乱用、およびコカインまたは化学療法に使用されるいくつかの薬物のような薬物の毒性作用を含む、多くの原因を有する可能性がある。

心不全の分類

遺伝的要因は、拡張型心筋症、肥大性心筋症、不整脈性右心室性心筋症、左心室非圧迫および制限性心筋症などのいくつかのタイプの心筋症において重要な役割を果たす。

その他の病気。糖尿病、HIV、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、鉄蓄積(ヘモクロマトーシス)やタ​​ンパク質(アミロイド症)などの慢性疾患も心不全の原因となる可能性があります。

医薬品

急性心不全の原因には、心筋を攻撃するウイルス、重度の感染症、アレルギー反応、肺血栓、特定の薬物の使用、または全身に影響を及ぼす病気が含まれる。

1つのリスク要因が心不全を引き起こすのに十分かもしれませんが、複数の要因を組み合わせることでリスクも増加します。

リスク要因には

心不全がある場合、あなたの見通しは原因と重症度、全体の健康状態、年齢などの要因によって異なります。合併症には、

いくつかの人々の症状や心機能は、適切な治療によって改善されるでしょう。しかし、心不全は生命を脅かす可能性があります。心不全の人は重度の症状を呈することがあり、心臓移植を必要とする場合もあれば、心室補助装置でサポートする場合もあります。

あなたが心不全を抱えていると思われる場合、または他の根底にある状態のために心不全のリスクが心配されている場合は、あなたの家族の医師に相談してください。心不全が早期に発見されれば、あなたの治療はより簡単でより効果的になるかもしれません。

外科および医療機器

任命は簡単なので、議論することが多いので、あなたの予定に備えておくことをお勧めします。あなたの予約の準備をして、あなたの医者が何を期待するかを知るための情報があります。

あなたの医者の時間は限られているので、質問のリストを準備することは、一緒にあなたの時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、あなたの質問を最も重要なものから最も重要でないものまで列記してください。心不全の場合、医師に相談するための基本的な質問

医師に相談するために準備した質問に加えて、何かを理解していないときは、いつでもあなたの予約時に質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。彼らに答える準備ができていると、あなたはより多くの時間を過ごしたいポイントを越える時間を予約することができます。あなたの医者が尋ねる

終末期ケアおよび心不全

喫煙をやめたり、塩分を減らしたり、健康的な食べ物を食べたりするなど、健康的な生活習慣の変化を起こすのは早すぎることはありません。これらの変化は、心不全の発症または悪化を防ぐのに役立ちます。

心不全を診断するために、医師は慎重な病歴を取って症状を見直し、身体検査を行います。医師はまた、高血圧、冠動脈疾患または糖尿病などの危険因子の存在をチェックします。

聴診器を使用して、医師はあなたの肺に耳を傾けて鬱血の徴候を察知することができます。聴診器は心不全を示唆する異常な心音も拾う。医師は、あなたの頸部の静脈を検査し、腹部および脚部に液体が蓄積していないか確認することができます。

身体検査後、医師はこれらの検査のいくつかを注文することもできます

血液検査。医師は、腎臓、肝臓および甲状腺の機能をチェックし、心臓に影響を与える他の病気の指標を探すために、血液サンプルを採取することがあります。

N末端pro-B型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)と呼ばれる化学物質を検査する血液検査は、他の検査に加えて診断が使用されているかどうかが確実でない場合、心不全の診断に役立ちます。

心電図(ECG)。このテストでは、皮膚に付着した電極を通して心臓の電気的活動を記録します。インパルスは波として記録され、モニターに表示されるか、紙に印刷されます。

この検査は、心不全の根底にある心臓発作から、心臓リズムの問​​題や心臓の損傷を診断するのに役立ちます。

心エコー検査。心不全を診断するための重要な検査は、心エコー検査である。心エコー図は、収縮期の心不全と拡張期の心不全とを区別するのに役立ち、心臓は堅く、適切に満たすことができない。

心エコー図は音波を使用して心臓のビデオ画像を生成します。このテストは、医師があなたの心臓の大きさと形、そしてあなたの心臓がどの程度うまくポンピングしているかを見るのに役立ちます。

心エコー図はまた、弁の問題または以前の心臓発作、他の心臓異常、および心不全のいくつかの異常な原因の証拠を医者が探すのを助けることができる。

駆出率は心エコー検査中に測定され、核医学検査、心臓カテーテル検査、心臓MRIで測定することもできます。これは、心臓がどれくらいうまくポンピングしているかを示す重要な指標であり、心不全の分類や治療の指導に役立ちます。

ストレステスト。ストレステストは、あなたの心臓と血管が運動にどのように反応するかを測定します。あなたは、ECGマシンに取り付けられている間、トレッドミルや歩行器の上を歩くことができます。あるいは、運動に似た心臓を刺激する薬物を静脈内投与することができます。場合によっては、心臓と肺が酸素を取り込んで二酸化炭素を呼吸する能力を測定するマスクを着用して、ストレステストを行うことができます。

ストレステストは、冠動脈疾患の有無を医師が確認するのに役立ちます。ストレステストは、あなたの体があなたの心臓のポンピング効果の低下にどれくらいうまく対応しているかを決定し、長期の治療決定を導くのに役立ちます。

運動中に医師が心臓の画像を見たい場合は、核ストレス検査やストレスエコーカードを注文することができます。運動ストレステストと似ていますが、テスト中にイメージング技術を使用して心臓を視覚化しています。

心臓コンピュータ断層撮影(CT)スキャンまたは磁気共鳴イメージング(MRI)。これらの検査は、心不全の原因を含む心臓の問題を診断するために使用することができる。

心臓CTスキャンでは、ドーナツ型のマシンの中のテーブルに横たわっています。機械内部のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集します。

心臓MRIでは、磁場を生成する長い管のような機械の中のテーブルの上に横たわっています。磁場は、あなたの細胞のいくつかの中の原子粒子を整列させます。電波がこれらの整列した粒子に向けて放送されるとき、それらは組織のタイプに応じて変化する信号を生成する。信号はあなたの心臓のイメージを作成します。

冠状動脈造影。この試験では、薄い柔軟なチューブ(カテーテル)を鼠径部または腕の血管に挿入し、大動脈を介して冠動脈に導きます。

カテーテルを通して注入された色素は、動脈がX線であなたの心臓を見えるようにします。この検査は、心不全の原因となり得る狭い動脈(冠動脈疾患)を特定するのに役立ちます。この検査には、心臓の主ポンプ室(左心室)の強度および心臓弁の健康状態を判断するための手順である、脳室像が含まれる場合があります。

これらのテストの結果は、医師があなたの徴候や症状の原因を特定し、心を治療するプログラムを開発するのに役立ちます。あなたの状態に最も適切な治療法を決定するために、医師は心不全を2つのシステム

アメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会のガイドライン。この段階ベースの分類システムは、文字AからDを使用する。このシステムは、心不全を発症するリスクのある人々のためのカテゴリーを含む。例えば、心不全のいくつかの危険因子を有するが、心不全の徴候または症状がない人は、段階Aである。心疾患を有するが、心不全の徴候または症状がない人は段階Bである。心不全の徴候または症状を経験しているか経験しているかどうかは、段階Cである。

医師はこの分類システムを使用して、危険因子を特定し、早期でより積極的な治療を開始し、心不全を予防または遅延させるのに役立ちます。

これらの採点システムは互いに独立していません。あなたの医師は、それらを一緒に使用して、最も適切な治療オプションを決定するのに役立ちます。あなたの心不全の重症度を判断することに興味があるなら、あなたのスコアについて医師に相談してください。医師はあなたのスコアを解釈し、あなたの状態に基づいて治療計画を立てるのを手助けすることができます。

心不全は、生涯にわたる管理を必要とする慢性疾患である。しかし、治療によって、心不全の徴候および症状が改善され、心臓がより強くなることがある。治療は、あなたが長く生きるのを助け、突然死ぬ可能性を減らすのに役立ちます。

医師は、根底にある原因を治療することによって心不全を矯正することがあります。例えば、心臓弁を修復するか、または速い心調律を制御することは、心不全を逆転させる可能性がある。しかし、ほとんどの人にとって、心不全の治療には、適切な薬物療法のバランスと、場合によっては、心臓を鼓動させ、適切に収縮させるのに役立つデバイスの使用が含まれます。

医師は通常、投薬の組み合わせによって心不全を治療する。あなたの症状に応じて、1つ以上の薬を摂取することができます。

ベータブロッカーこのクラスの薬物は、心拍数を低下させ、血圧を下げるだけでなく、収縮期の心不全がある場合に心臓への損傷の一部を制限または逆転させます。例には、カルベジロール(Coreg)、メトプロロール(Lopressor)およびビソプロロール(Zebeta)が含まれる。

これらの医薬品は、異常な心臓リズムのリスクを軽減し、予期せず死に至る可能性を低減します。ベータブロッカーは、心不全の徴候や症状を軽減し、心機能を改善し、より長く生きるのを助けます。

利尿薬。利尿剤は、しばしば水の丸薬と呼ばれ、頻繁に排尿し、体内に体液が収まるのを防ぎます。フロセミド(Lasix)などの利尿薬は、あなたの肺の液も減らし、より簡単に呼吸することができます。

利尿薬はあなたの体がカリウムとマグネシウムを失うので、あなたの医者もこれらの鉱物のサプリメントを処方するかもしれません。あなたが利尿薬を服用している場合、あなたの医師は、定期的な血液検査を通じてあなたの血液中のカリウムとマグネシウムのレベルをモニターする可能性があります。

アルドステロンアンタゴニスト。これらの薬物には、スピロノラクトン(Aldactone)およびエプレレノン(Inspra)が含まれる。これらはカリウム保存性利尿剤であり、重度の収縮期の心不全の人々をより長く生きるのに役立つ追加の特性も有する。

他のいくつかの利尿薬とは異なり、スピロノラクトンとエプレレノンは、血中のカリウム濃度を危険なレベルに上昇させる可能性がありますので、カリウムの増加が懸念される場合は医師に相談し、カリウム濃度が高い食品の摂取量を変更する必要があるかどうかを確認します。

心不全を治療するには、2種類以上の薬剤を服用する必要があります。あなたの医者は、胸痛のための硝酸塩、コレステロールを低下させるスタチン、または血栓を予防するための血液希釈薬を心不全薬とともに処方するかもしれません。

あなたは心不全の症状が激しくなった場合に入院することがあります。病院にいる​​間は、心臓のポンプをより良くし、症状を和らげるために追加の薬を受け取ることがあります。また、鼻にマスクや小さなチューブを入れて酸素を補給することもできます。重度の心不全がある場合は、補給酸素を長期間使用する必要があります。

いくつかのケースでは、医師は、心不全を引き起こした根本的な問題を治療するために手術を勧めている。特定の人々の中で研究され使用されている治療法には、

心臓弁の修復または交換。心不全の心臓弁が心不全の原因になった場合、医師は弁の修復や交換をお勧めします。外科医は、元の弁(弁形成術)を修正して、逆流血流を排除することができる。外科医は、弁小葉を再接続することによって、または小弁がしっかりと閉じることができるように余分な弁組織を除去することによって、弁を修復することもできる。場合によっては、弁の修復には、弁周囲のリングの締め付けまたは交換(弁形成術)が含まれる。

バルブの修理が不可能な場合は、バルブの交換が行われます。弁置換術では、損傷した弁を人工弁(人工弁)に置き換える。

低侵襲手術または心臓カテーテル法のいずれかを使用して、開胸手術なしで心臓弁の修復または置換を行うことができるようになりました。

植え込み可能な除細動器(ICD)。 ICDは、ペースメーカと同様の装置である。あなたの胸の皮の下に、あなたの脈を通ってあなたの心臓に通じるワイヤーで埋め込まれています。

ICDは心臓のリズムを監視します。心臓が危険なリズムで鼓動し始める場合、または心臓が止まる場合、ICDは心臓をペースしようとするか、それを通常のリズムに戻します。 ICDはペースメーカとしても機能し、遅すぎると心臓を早くすることができます。

心臓再同期療法(CRT)、または両室ペーシング。両室ペースメーカーは、心臓の下室(左心室および右心室)の両方に時限電気インパルスを送り、より効率的で協調的な方法でポンプするようにする。

心不全を抱える多くの人々は心臓の電気系に問題を抱えており、心臓の弱い心筋が非協調的に鼓動する原因となります。この非効率的な筋肉収縮は、心不全を悪化させる可能性がある。しばしば両室ペースメーカーが心不全患者のためのICDと組み合わされる。

心臓ポンプ。心室補助装置(VAD)のようなこれらの機械的装置は、腹部または胸部に埋め込まれ、体の残りの部分に血液を送り出すのを助ける弱化した心臓に取り付けられる。 VADは、心臓の左心室で最も頻繁に使用されるが、右心室または両方の心室で使用することもできる。

医者は最初に心臓ポンプを使用して心臓移植の候補者を献血心を待つ間生き続けるのを助けました。 VADは現在、移植の代替として使用されることがあります。移植された心臓ポンプは、心臓移植を受ける資格がないか、または新しい心臓を待っている重度の心不全の人々の生活を著しく延長し、改善することができる。

心臓移植。手術や薬が役に立たないような重度の心不全を抱える人もいます。病気の心臓を健康なドナーの心臓に置き換える必要があるかもしれません。

心臓移植は、重度の心不全を有する一部の人々の生存および生活の質を劇的に改善することができる。しかし、移植の候補者は、しばしば、適切なドナー心臓が見出されるまでに長い時間待たなければならない。一部の移植候補者は、薬物治療またはデバイス療法によってこの待機期間中に改善し、移植待機リストから除去することができる。

心不全に利用可能な治療法の数が増えても、心不全が治療薬がもはや機能しなくなり、心臓移植やデバイスが選択肢にならないほどに悪化する可能性があります。この場合、ホスピスケアを入力する必要があります。ホスピスケアは、終末期の患者に特別な治療法を提供します。

ホスピスケアでは、家族や友人が、看護師、ソーシャルワーカー、訓練を受けたボランティアの助けを借りて、家庭やホスピスの住居で愛されている人をケアし快適にすることができます。ホスピスケアは、病気にかかっている人やそれに最も近い人に感情的、心理的、社会的、霊的な支援を提供します。

ホスピスケアを受けているほとんどの人は自宅にいるが、このプログラムは、介護施設や支援されたリビングセンターなど、どこでも利用できる。病院に滞在する人にとって、終末期ケアの専門家は、快適さ、思いやりのあるケア、尊厳を提供することができます。

それは難しいかもしれませんが、あなたの家族や医療チームとの終末期の問題について話し合ってください。このディスカッションの一部には、事前の指示が含まれている可能性があります。あなたが自分で話すことができなくなった場合には、あなたの医療に関する口頭および書面による指示の総称です。

植込み型除細動器(ICD)をお持ちの場合は、家族や医師と話し合う際の重要な考慮事項の1つが除細動器の電源を切って、心臓を鼓動させるようなショックを与えることができないようにしてください。

生活習慣の変化は、しばしば心不全の兆候や症状を和らげ、病気の悪化を防ぐのに役立ちます。これらの変更は、あなたが作ることができる最も重要で有益なものの1つです。医師の推奨するライフスタイルの変更

禁煙します。喫煙はあなたの血管に損傷を与え、血圧を上昇させ、あなたの血液中の酸素量を減らし、心臓をより速く鼓動させます。

喫煙している場合は、医者に終了を促すプログラムを勧めてください。喫煙を続けると、心臓移植の対象とはみなせません。間接喫煙も避けてください。

食事中の塩分を制限する。ナトリウムが多すぎると水分保持に寄与し、心臓の働きをより困難にし、息切れや脚や足首や足の腫れを引き起こします。

あなたに推奨されるナトリウム制限について医師に確認してください。塩はすでに調理済みの食品に加えられており、塩代替物を使用するときは注意が必要です。

アルコールと液体を制限する。あなたの医師は、心不全がある場合は、薬物と相互作用し、心筋を弱め、異常な心調律のリスクを高めるため、アルコールを飲まないことを推奨します。

重度の心不全を患っている場合、医師は飲酒する体液の量を制限することを提案するかもしれません。

アクティブにする。適度な有酸素運動は、体の残りの部分を健全な状態に保ち、心臓の筋肉への要求を減らします。運動を開始する前に、あなたに合った運動プログラムについて医師に相談してください。あなたの医者は歩行プログラムを提案するかもしれません。

心臓リハビリテーションプログラムが提供されているかどうかは地元の病院に確認し、そうであれば、プログラムに登録することについて医師に相談してください。

ストレスを減らします。心配したり動揺したりすると、あなたの心臓はより速く鼓動し、より重度に呼吸し、血圧が上昇することがよくあります。あなたの心はすでに身体の要求を満たすのに苦労しているので、これは心不全を悪化させる可能性があります。

あなたの人生におけるストレスを減らす方法を見つける。あなたの心に安らぎを与えるために、できるだけ昼寝または足を上げてみてください。友人や家族と時間を過ごして社会的なものになり、ストレスを避けることができます。

簡単に眠れます。特に夜間に息切れする場合は、枕やくさびを使って頭を上げて寝ます。いびきや他の睡眠障害がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けてください。

夜間の睡眠を改善するには、枕で頭を上げてください。また、薬を服用する時間、特に利尿薬を変更する医師と話し合ってください。日中に利尿薬を早期に摂取すると、夜間に頻繁に排尿する必要性が減る可能性があります。

心不全を予防するための鍵は、リスク要因を減らすことです。あなたは、必要な投薬の助けを借りてライフスタイルを変えることによって、例えば、高血圧や冠状動脈疾患などの心臓病の危険因子の多くを制御または排除することができます。

心不全を予防するためのライフスタイルの変更

心不全の多くの症例を逆行させることはできませんが、治療は症状を改善し、より長く生きるのに役立ちます。あなたとあなたの医者は、あなたの人生をより快適にするために一緒に働くことができます。あなたの体と気分に注意を払い、あなたが気分が良いか悪いかを医師に教えてください。このようにして、あなたの医師はあなたにとって最良の治療法を知るでしょう。心不全で生活することについて医師に質問するのを恐れないでください。

あなたの状態を管理するのに役立つ手順は次のとおりです。

心不全の管理には、あなたとあなたの医者との間のオープンな対話が必要です。ダイエット、ライフスタイル、薬の服用に関する推奨事項に従っているかどうかについては正直に考えてください。あなたの医師は、しばしば、あなたが進路を辿るのを助ける戦略を提案することができます。

医師に相談してください