HIVと合併症と治療を助ける

結核(結核)

結核の治療は、感染が潜在的であるか能動的であるかに依存する。

潜伏性結核は、イソニアジド(通常、末梢神経障害の予防に役立つピリドキシンと一緒に取られる)またはリファンピンとピラジナミドの組み合わせで治療される。活動性結核は、通常、イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド、エタンブトールの4剤の組み合わせで治療されます。リファブチンは、プロテアーゼ阻害剤との薬物 – 薬物相互作用がより少ない。プロテアーゼ阻害剤レジメンの患者は、TB治療のためにリファンピンの代わりにリファブチンを投与すべきである。ピリドキシンは、末梢神経障害を予防するためにイソニアジドの補助剤としても取られている。

ヘルペスは治癒することはできませんが、治療することができます。アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルの3種類の治療法があります。治療は症状発症の48時間から72時間以内に開始され、特に免疫不全のHIV集団において病変が治癒するまで継続されるべきである。

単純ヘルペスウイルス(HSV)

いくつかのまれなケースでは、おそらく抵抗性株の出現のためにヘルペスはこれらの薬剤に応答しません。アシクロビル耐性ヘルペスの最も一般的な治療法はフォスカネットである。 Foscarnetは、静脈内のみで利用可能であり、最初の選択肢の治療に失敗した患者のために予約する必要があります。

治療は、特に免疫不全のHIV集団において、すべての病変が治癒するまで続けるべきである。陰部ヘルペスを局所抗ウイルスクリームで治療することはお勧めしません。

カンジダ症には、口腔、膣および食道カンジダ症の3種類があります。口腔カンジダ症(口内炎)は、クロトリマゾール、ナイスタチン、またはミコナゾールを含む液体またはロゼンジで治療される。これらの薬物がHIV患者でうまくいかない場合、イトラコナゾールまたはフルコナゾール(fluconaozle)経口懸濁液のようなより強力な全身薬を使用することができる。ケトコナゾールおよびイトラコナゾールカプセルは、第2選択療法として使用することができる。ますますアゾール耐性が見られ、フルコナゾールのより高い用量(すなわち、800mg /日)での治療が必要となり得る。

複雑でない膣カンジダ症は、クロトリマゾールまたは他の局所アゾールを含有する膣クリームまたは膣座薬の短期間(1〜3日間)治療することができる。うまくいかなければ、経口フルコナゾールなどのより強力な薬物を使用することができる。 [1]

カンジダ症

食道カンジダ症は、口頭発疹または膣の酵母感染よりも重症で治療が困難であると考えられている。使用される薬物は、経口イトラコナゾールまたは高用量経口または静脈内フルコナゾールである。薬剤耐性カンジダ症は、静脈内のアンフォテリシンBで治療する必要があるかもしれません。カスポファンギンとボリコナゾールは他の選択肢です。 [2]

非ホジキンリンパ腫は、リンパ系の悪性腫瘍であり、30種以上の異なるサブタイプを含み、様々な治療が行われる。リンパ腫の標準治療には、手術、放射線療法または化学療法が含まれる。さらに進んだ段階では、非ホジキンリンパ腫に対する化学療法は、ほとんどの場合、サイクルで与えられる3つ以上の化合物の組み合わせを含み、各治療の後に休止期間が続くことを意味する。効果的なレジメンには

R-CHOP:リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン(オンコビン)およびプレドニゾンの組み合わせ。いくつかの状況で放射線療法を追加することができる。 [3]

R-EPOCH:リツキシマブ、エトポシド、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシンおよびプレドニゾンの組み合わせ。

完全寛解は、2年生存率が75%に近づいている患者の50〜75%に認められている。 [1]

中枢神経系の関与:HIV陽性であることは、中枢神経系(CNS)再発の危険因子である。メトトレキセートまたはシタラビンは、骨髄疾患、バーキットリンパ腫またはエプスタイン – バーウイルスの例に使用される。 Hyper-CVADは、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、およびデキサメタゾンとメトトレキセートおよびシタラビンとを交互に繰り返す化学療法レジメンである。

HIV関連リンパ腫患者の末梢血自己幹細胞移植は、安全で有用な方法として報告されており、HIV +リンパ腫患者にますます使用されている。 [4]

化学療法は、CD4細胞および他の白血球を減少させることができる。これは、Pneumocystis jiroveci肺炎(以前はP. carini)のような感染症を発症するリスクを増加させる可能性があります。リンパ腫化学療法を受けている全てのHIV感染患者は、PCP(すなわち、トリメトプリム/スルファメトキサゾール)を予防するための抗菌予防を受けることが推奨される。

化学療法は、白血球数(WBC)および赤血球数(RBC)に重大な影響を及ぼし得る。化学療法中にこれらの2つの深刻な副作用を管理するのに役立つ治療法があります。 WBCの減少のために、フィルグラスチムまたはサルグラモスチンは、通常、化学療法が開始されてから数日以内に開始される。化学療法中に赤血球を減らすことができ、貧血や疲労の原因となります。ロイコボリンカルシウム(ロイコボリン)および/またはエポエチンアルファ(プロクリート)とともに、輸血が推奨されることがあります。

サルモネラ症は、シプロフロキサシン、アンピシリン、セフチラキソンおよびスルファメトキサゾール/トリメトプリムなどの抗生物質で治療される。いくつかの系統では抵抗が発生する可能性があるため、感受性をチェックする必要があります。

バチルス血管腫症は、通常、少なくとも3ヶ月の期間、エリスロマイシンまたはドキシサイクリンなどの抗生物質で第一選択治療を受ける。アジスロマイシンとクラリスロマイシンは代替品です。 HIV +患者にCNSの関与がある場合、リファンピンの有無にかかわらずドキシサイクリンを使用することができる。 [5]

慢性ウイルス性肝炎Bは、共感染モードのためにHIV +患者に共通している。インターフェロンアルファ2bの通常の治療は、HIV患者に対して承認されておらず、十分に研究されていない。抗レトロウィルス薬テノフォビル(TDFまたはビレアド)は、慢性B型肝炎の治療に有効であり、ラミブジン(3TC)またはエムトリシタビン(FTC)と1つの他のHIV治療を併用することができる。予防接種は、HIV + B型肝炎で陰性である患者に示される。

免疫無防備状態の患者は、標準的なHPV治療に耐性であり、再発が可能である。 HIV +患者のHPVを治療することは、扁平上皮癌の発生の可能性を減らすことが重要です。治療は、病変の程度および位置(内部または外部)に依存する。延長された治療期間、薬物の組み合わせ、凍結療法、または外科的除去は、この患者集団において必要とされ得る。

ポドフィロトキシン、トリクロロ酢酸、イミキモドなどの局所薬は、性器疣贅の治療にのみ使用されます。 Podophyllumは変異原性のためにもはや使用することは推奨されない。 4価HPVワクチンガーダシルは現在、HIV +女性で使用するために調査されています。 [6]

HIV +患者の難治性HPVに利用可能な他の治療法は、生殖器疣贅または子宮頸癌を構成するような不規則な細胞を除去または破壊する手順である。治療は、凍結療法、レーザー治療、LEEP(ループ電気切除手順)、手術/コールドナイフコーン生検または根治手術/放射線/化学療法を含むことができ、病気の位置および重症度に依存する。

HIV患者では、高度に活性な抗レトロウイルス療法(HAART)を最大化し、100を超えるCD4数で免疫機能を回復させて、クリプトスポリジウム症を抑制することが重要である。ニタゾキサニド(Alinia)は、HIV +患者のクリプトスポリジウム性下痢においてプラセボより有効であることが示されている。 [7]多くの抗レトロウイルス剤は、クリプトスポリジウム症のHIV患者にはあまり吸収されていない。いくつかの臨床医は、HAARTを増強するためにクリプタスポリジウム下痢の治療にニタゾキサニド(Alinia)のような抗寄生虫薬を使用するが、ニタゾキサニドは単独で使用すべきではない。アトロピン/ジフェノキシレート(Lomotil)またはロペラミド(Imodium)などの症状の治療も処方することができる。重度の疾患では、電解質の再水和および矯正が必要となることがあります。

HIV患者は、ニューモシスティス・ジロブチ・ニューモニエ(PCP)に対する感受性を増加させる症状または他の危険因子を有する可能性があり、CD4カウント<200細胞/マイクロリットル;口腔咽頭カンジダ症; CD4パーセンテージが15%未満。またはAIDSを定義する病気の病歴である。禁忌またはアレルギーのない患者でのPCP予防の初期選択肢は、経口薬剤トリメトプリムおよびスルファメトキサゾール(TMP-SMX)の組み合わせである。 患者がTMP-SMXを使用できない場合は、ダプソン、トリメトプリム、アトバコンまたはペンタミジンを選択することができます。 200細胞/マイクロリットルを3ヶ月連続で投与した。 非ホジキンリンパ腫(NHL) 軽度から中等度のPCPに感染した患者では、第1選択療法もTMP-SMX(症状に応じて経口またはIV)である。しかし、一部の患者はTMP-SMXでアレルギー性、不耐性、または治療不能である可能性がある。これらの患者において、TMP-SMXの代替治療には、クリンダマイシン - プリマキン(経口)、トリメトプリム(経口)またはアトバクオン(経口)が含まれる。より重度のPCPでは、IV TMP-SMXはまだ第一選択治療と考えられているが、他の選択肢としてはクリンダマイシン - プリマキン、ペンタミジン(IV)が挙げられる。コルチコステロイドテーパもPCPで利用すべきである。 カポジ肉腫(KS)の治療の選択肢には、抗レトロウイルス療法、外科手術、放射線療法、および/または化学療法が含まれる。 AIDS関連のカポジ肉腫患者は高度に活性な抗レトロウイルス療法(HAART)を受けなければならず、これにより皮膚または全身疾患が限定的になる可能性がある。 局所的アリトレチノイン(Panretin Gel)または局所的に注射されたビンブラスチンなどの局所療法は病変を治療するが、一般的に予防には効果がない。注射されたビンブラスチンは、優れた化粧品の結果をもたらし得る。 1日3〜4回塗布された局所紅斑は、2〜14週間継続する必要があるかもしれません。外科的切除は、病変が美容的に容認できないか、痛みを伴うか、または拡がりを制御する必要がある場合に使用することができる。レーザー療法または凍結療法が選択肢です。潰瘍化または感染した病変は、放射線療法で治療する必要があるかもしれない。 リンパ節転移を含む広範な病変および/または全身性疾患は、第一選択治療として使用されるドキソルビシン(Doxil)またはダウノルビシン(Daunoxome)のようなリポソームアントラサイクリンによる全身化学療法を必要とし得るが、骨髄抑制は、効果。パクリタキセルまたはビノレルビンは適切な第二または第三選択肢であり得るが、毒性のために第一選択肢は通常使用されない。 クリプトコッカス髄膜炎は、脳の内層の真菌感染症である。エイズ患者のような免疫不全の患者は、クリプトコッカス髄膜炎のリスクがより高く、100細胞/ mL未満のCD4数を有するAIDS患者において最も一般的な髄膜炎の原因である。 クリプトコッカス髄膜炎の初期治療段階で使用される好ましい薬物には、アンホテリシンB、フルシトシンおよびフルコナゾールが含まれる。リポソームのアンホテリシンBは、腎障害を有する患者に好ましい可能性がある。フルコナゾールは、クリプトコッカス髄膜炎の治療の維持段階にも使用される。経験は限られているが、イトラコナゾールはフルコナゾール不耐症患者に使用される可能性がある。 HAARTは、HIV感染患者の抗真菌薬投与開始後2〜10週間以内に開始されるべきである。 トキソプラズマ症は、細胞外原虫であるトキソプラズマ(Toxoplasma gondii)に起因する日和見感染である。曝露は、猫の糞便からのオーシストや不十分な肉の消費により頻繁に起こる。トキソプラズマ症は、しばしばCD4計数<100細胞/ mLのHIV患者における最も一般的な神経系感染である。 トキソプラズマ症は、最初にピリメタミン、スルファジアジンおよびロイコボリンで治療される。疾患が広範である場合、治療は6週間以上持続し、続いて同じ薬剤による慢性維持療法が続く。 進行性多巣性白質脳症(PML)は、脳の神経を覆い隠す損傷したミエリンに起因する、まれで致命的な脳障害です。 JCウイルス(JCV)はPMLにつながりますが、ほとんどの人は10歳までにこのウイルスを有しており、PMLは取得しません。エイズ患者のような免疫システムが損なわれた人々は、PMLのリスクが高い。 エイズ患者では、適切な抗レトロウイルス療法と免疫システム回復がPMLの症状を軽減することができます。他の治療法はPMLに有効であると証明されていない。 CD4細胞数が50細胞/ mL未満のHIV感染患者は、薬物治療のために複数の薬剤を必要とするマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)の重度感染のリスクが高い。併用療法は薬物耐性を防止し、治療を最大限にするのに役立つ。低CD4数のHIVおよびMAC患者は、発熱、発汗、嗜眠または疲労、胃痛、および下痢を呈することがある。 MACは、以下の薬剤で治療することができる:クラリスロマイシン、アジスロマイシン、エタンブトール、リファンピン、リファブチン、シプロフロキサシン、およびアミカシン。 予防的療法は、移植およびHIV患者におけるCMV疾患にとって重要である。抗ウイルス予防が使用されてもよく、高度に活性な抗レトロウイルス療法がHIV患者に使用されるべきである。 CMVのリスクがある患者の適切な治療法または予防法を決定するには、専門家の相談が必要となる場合があります。 サルモネラ症 CMVは強力な抗ウイルス薬を用いて治療される。ほとんどの場合、CMV治療は、誘導療法(病気を治療するため)と維持療法(将来的に病気を引き起こすウイルスを防ぐため)の2つの段階で構成されています。静脈内(IV)フォスカーネットおよびガンシクロビル(IV誘導および経口維持)は、CMV網膜炎およびCMV疾患の他のすべての形態を治療するために使用することができる。ガンシクロビルは、フォスカネットと比較して腎毒性のリスクが低いため、好ましい治療法である。静脈内のシドフォビルは、重度のCMV疾患の第3選択肢ですが、腎臓の損傷を防ぐためにプロベネシドも使用する必要があります。免疫グロブリンはまた、重度のCMV症例において治療補助剤として使用することもできる。 バチルス血管症 ValganciclovirはCMVの最初の経口治療薬ですが、重度のCMVの治療では第一選択で使用すべきではありません。それは、IVガンシクロビルでの初期治療後の降圧療法として使用することができる。口腔ガンシクロビルは、バイオアベイラビリティーが低いため、CMV治療には避けるべきである。 ガンシクロビル(Ganciclovir)インプラントは、CMV網膜炎の治療にのみ使用され、他の眼を含む身体の他の部分で生じるCMV疾患を予防しない。ガンシクロビル(Ganciclovir)インプラントは、IVガンシクロビルまたは経口バルガンシクロビルと同時に使用することができる。以前の治療法のいずれかが失敗した場合、Fomivirsenは眼への注射が承認されています。ガンシクロビルまたはバルガンシクロビル、フォスカーネットまたはシドフォビルと組み合わせて使用​​される。 Fomivirsenは現在米国で処方されていません。 ウイルス性肝炎B エイズ撲滅症候群は、少なくとも1ヶ月の下痢、または衰弱および発熱を伴う体重の少なくとも10パーセントの喪失である。高活性抗レトロウイルス薬(HAART)の使用以来、AIDS消耗症候群の発生率は劇的に減少したが、患者は依然として危険な状態にあり、特に著しい量の筋肉組織の喪失を伴う。抗レトロウィルス療法を成功させ、ウイルス量を検出不可能なレベルまで低下させると、多くのエイズ患者にとって1年で10〜20%の体重増加につながります。 減量された食欲の症状をコントロールするために利用可能ないくつかの治療法がある。一般的に使用される薬物には、吐き気および嘔吐を抑制するための制吐剤、下痢のための下痢止め薬、および覚醒剤が含まれる。 Marinol(マリファナの有効成分であるTHCを含むゲルキャップ)や合成プロゲステロンであるメゲストロールアセテート(Megace)などのトリートメントも、食欲を促進するのに役立つことが示されています。メガースは、脂肪および性腺機能低下症(性ホルモンの欠如)のレベルの上昇を招くことがありますので、しばしば推奨されません。マリノールは眠気、めまいまたは混乱を招くことがあります。エイズ活動家は、吐き気を抑制し、食欲を刺激するのに効果的であるため、医療用マリファナの合法化にも役立っている。 下痢を抑制し、栄養素の吸収を高めるための他の措置も追加することができる。栄養補給のドリンク、例えば、保証やジュベンが役に立つかもしれません。 ヒトパピローマウイルス(HPV) - 生殖器疣贅 新しい治療法の詳細や、連邦政府承認の治療ガイドラインについては、HIV / AIDS治療情報サービス(800-HIV-0440)にお問い合わせください。 クリプトスポリジウム症 ニューモシスチス・ジロヴェチ肺炎(PCP) カポジ肉腫(KS) クリプトコッカス髄膜炎 トキソプラズマ症 進行性多巣性白質脳症(PML) マイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC) サイトメガロウイルス(CMV) エイズ撲滅症(悪液質) 関連項目 ソース

うつ病の治療のための医療提供者

うつ病の動向

うつ病の治療の第一歩は、あなたが臨床的にうつ病であることを認識することです。これは身体的および感情的な症状が通常の毎日の悲しみとは異なる症候群です。 2番目のステップは助けを求めています。これらの2つのステップは、実際には治療プロセス全体の中で最も難しい部分です。有資格のヘルスケアプロバイダーの助けを求めると、あなたが元気に復帰するのを助ける多くの治療オプションがあることがわかります。

うつ病が心配ですか?医師がどのようにして正確なうつ病の診断をすることができるのだろうか。以前はすべての気分障害が集中していました。しかし今、医師は患者が持つ特定の障害について区別します。例えば、医師は、大うつ病、気分変調症、または軽度の慢性うつ病、季節性情動障害またはSAD、双極性障害(躁うつ病)、または他のタイプの臨床的抑うつを有するかどうかを決定する。

医師の助けを求めるなら、プライマリケアの医師から始めましょう。彼または彼女は薬や他の病気があなたの症状の原因ではないことを確認するためにあなたを評価することができます。

医師は治療を処方するか、徹底した評価を行い、適切な治療を勧める精神保健専門家にあなたを紹介するかもしれません。

多くの異なる専門分野のヘルスケア提供者は、うつ病を特定するための訓練を受けています。以下は、うつ病の治療に適格な一般的な医療提供者です

ソース

国立精神衛生研究所。

Binge摂食障害の診断、治療、および生活に関する新しい電子メールシリーズ

踵の痛みガイド – 原因、症状および治療の選択肢

それは何ですか?

かかとの痛みは、考えられる原因が多い一般的な症状です。かかとの痛みは時にはリウマチ性関節炎または痛風などの全身性(身体全体)の病気によって引き起こされることもありますが、通常は足にのみ影響を与える局所状態です。踵の痛みの最も一般的な局所的原因には、足底筋膜炎 – 足底筋膜炎は足裏を支える足の裏にある繊維性の帯状の足底筋膜の痛みを伴う炎症です。足底筋膜炎は、足底筋膜が過負荷または過度に伸びたときに生じる。これは、特に筋膜がかかとの骨を満たしている場合、筋膜の繊維に小さな涙を引き起こす。足底筋膜炎は誰のものでも発生する可能性がありますが、糖尿病、肥満、妊娠中の女性、ランナー、バレーボール選手、テニス選手、ステップエアロビクスや階段登りに参加している人など、また、大きな家電製品や家具を押すか、摩耗しているか不十分な靴を履いて足底筋膜炎を引き起こすことができます。アスリートでは、足底筋膜炎は、特に長距離走に走る走者では、激しいトレーニングの期間を経ることがあります。平らな足を持つ人は、足底筋膜炎を発症するリスクが高い。かかとの拍車 – かかとの拍車は、足底筋膜がかかとの骨に付着する領域での骨の異常な成長である。これは、特に肥満の人々、ランナーまたはジョギングの足の筋肉や足の筋肉に長期的な緊張が原因で発生します。足底筋膜炎のように、疲れている、ぴったりとフィットしていない、または貧弱な靴が問題を悪化させる可能性があります。ヒールのスパーは、X線で見てもかかとの痛みの原因ではないかもしれません。実際、彼らは足底筋膜炎への反応として発症する可能性があります。

症状

かかとは、原因に応じてさまざまな方法で痛みを伴う可能性があります。足底筋膜炎 – 足底筋膜炎は、朝のベッドから出た後最初の数歩の間に足の底に沿って強い踵の痛みを引き起こす。このかかとの痛みは、一度歩き始めると消えますが、午後遅くや夕方に戻ってくることがあります。かかとの広がり – X線の証拠によれば、一般人口の約10%がかかとを盛り上げていると示されていますが、これらの人々の多くは症状がありません。他のものでは、かかとのスパーは、かかとの下面に数ヶ月にわたって悪化する痛みや圧痛を引き起こします。小石綿性アポフィス炎 – 小児では、この状態により、かかとの腰部に痛みや圧痛が生じる。罹患したかかとはしばしば痛いが、明らかに腫れない。滑液包炎 – かかとを含む滑液包炎は、かかとの下面の中央に痛みを引き起こし、かかとの後部に長時間の立位と痛みが悪化し、足を上下に曲げると悪化します。ポンプのバンプ – この状態は、かかとの後ろに痛みを伴う拡大を引き起こします。局所的な打撲傷 – 踵の打撲は、体のどこかの打撲傷のように、痛み、軽い腫脹、痛み、黒と青の肌の変色を引き起こすことがあります。アキレス腱炎 – この状態は、アキレス腱がかかとに付着する踵の後部に痛みを引き起こす。あなたがスポーツをしたり遊んだりすると、痛みは一般的に悪化し、痛み、硬直、軽い腫脹が続きます。閉じ込められた神経 – 閉じ込められた神経は、かかとの裏側、内面または下面のほぼどこでも痛み、しびれまたはうずきを引き起こす可能性があります。さらに、神経根が捻挫、骨折または他の傷害によって引き起こされた場合、腫脹または変色などの他の症状がしばしば起こる。

診断

あなたの足の症状を説明した後、あなたの医師はあなたの痛み、あなたの病歴および生活様式の詳細を知りたいと思うでしょう。

どのくらい続きますか?

かかとの痛みがどれくらい続くかは、その原因によって決まります。例えば、肥満に関連するかかとの痛みは、体重を減らすにつれて徐々に改善するはずです。

この健康状態を防ぐ方法

スポーツに参加する前にウォームアップし、足のアーチを支える靴を履き、かかとをクッションすることで、健康な体重を維持し、踵の痛みを防ぐことができます。足底筋膜炎を起こしやすい場合は、アキレス腱(かかと紐)と足底筋膜を引き伸ばすエクササイズが、この領域が再び負傷するのを防ぐのに役立ちます。ストレスの多いスポーツ活動の後、足の裏を氷でマッサージすることもできます。時には、必要な介入は、短時間の休息と新しい歩行またはランニングシューです。

この健康状態をどのように扱うか

踵の痛みの治療はその原因に依存する

医師を訪問するとき

数日以内に改善しない重度の踵の痛みがある場合は、医療従事者の診察を受ける予定にしてください。

予後

見通しはかかとの痛みの具体的な原因にもよるが、ほとんどの人は控えめで非外科的治療に反応する。例えば、足底筋膜炎を罹患した人々の少なくとも90%が、保守的治療の6〜8週間以内に治癒し、または保守的治療後に夜間副鼻腔の6〜8週間後に治癒する。足底筋膜炎の患者の5%未満が外科手術を必要とする。

心不全 – あなたの気持ちに対処する

心不全はあなたの人生に大きな変化をもたらします。あなたは悲しみと心配に苦しんでいるかもしれません。あなたはまだあなたの人生を楽しむことができるかどうか疑問に思うかもしれません。あなたの感情に対処し、必要なときに助けを求めることは、心不全でよりよく生きるのに役立ちます。

否定的な思考を止める:思考のより健康な方法を選択する;うつ病;全般性不安障害。

心不全はあなたの感情に難しいことがあります。あなたがしていたことのいくつかを行うことができないことにうんざりしていると感じるかもしれません。あなたはあなたの将来について心配するかもしれません。そして、息切れなどの心不全の症状は、この不安を悪化させる可能性があります。

これらの感情は一般的です。あなたがうつ病の症状を抱えている場合や、たくさん心配している場合は、医師に相談してください。うつ病と不安は、カウンセリングと薬で治療することができます。

また、自分の気持ちを変えることで自分の気持ちを助けることができます。それらは、あなたがあなたがどのように対処しているかあなた自身に言うものです。否定的な思考はあなたを悪く感じさせることができます。あなたの考え方を変えて、気分を変えることができます。

女性の物語

ジョーン、54

「私は台所のテーブルに座り、私がこの恐怖の雲の中にいると感じる。私は私のような気がしなかった。「私は決して再び私になることはない」と感じた。 ” – ジョーン

ジョーンがうつ病や不安のためにどのように助けを得たのかを読んでください。

詳細は、次を参照してください。

心不全で生きるという課題は、あなたのストレスを高めることがあります。そして、ストレスは心不全での生活をさらに困難にする可能性があります。ストレスはまた、あなたの睡眠を妨げ、うつ病や不安を悪化させる可能性があります。あなたの体と心と精神を助けるストレスを緩和し、管理する方法を探る。

友人や家族からの感情的なサポートは、心不全の闘いに対処するのに役立ちます。心不全のサポートグループへの参加について考えてみてください。あなたが住んでいる場所で利用可能なサポートの種類について医師に相談してください。

心臓リハビリプログラムは、あなたとあなたの家族のためのサポートを提供することができます。リハビリが正しいかどうか医者に相談してください。

同じ問題を抱えている他の人と会うことは、あなたが一人ではないことを知るのに役立ちます。あなたが恥ずかしがっている、または結合者でない場合は、オンラインサポートグループを見ることができます。オンラインの人々は対面して話しているわけではありませんが、彼らは自分の気持ちを分かち合い、コミュニティを作り出しています。

高血圧薬|血圧の薬を服用するためのヒント

あなたの医者は、高血圧を低下させるために取ることができる投薬を処方するかもしれません。高血圧に関連する合併症が存在する場合、他の薬物も処方され得る。どのような治療法が処方されても、処方薬を服用しているときは、次のガイドラインを守っておくことをお勧めします。

あなたの薬の名前とその作用を知る。薬剤の一般的な、ブランド名、投与量、副作用を知る。いつもあなたの薬のリストをあなたと一緒に保ってください。あなたが見ているすべての医師に、あなたが最後に訪れた時からどの薬を服用しているのか、あなたの投薬や投薬量が変わったのかを知ってもらいましょうスケジュールどおりに毎日同じ時間に投薬を受ける。最初に医師と話をしない限り、薬の摂取や変更を中止しないでください。あなたが気分が良くても、薬を飲んでください。薬物を突然止めると、状態が悪化する可能性があります。薬を服用するルーチンがあります。たとえば、曜日が記されたピルボックスを使用して、覚えやすいようにピルボックスを毎週の冒頭に記入します。投薬をするたびに投薬カレンダーを保持してください。処方箋ラベルは、各用量でどれくらいの量を服用するかを示していますが、医師は薬への反応に応じて定期的に投与量を変更することがあります。投薬カレンダーでは、医師の指示どおりの投薬量の変化を列挙することができます。お金を節約するために投薬量を減らさないでください。あなたは完全な利益を得るために全額を取る必要があります。費用が問題であれば、薬の費用を削減する方法について医師に相談してください。医師に相談しない限り、市販薬やハーブ療法は受けないでください。いくつかの薬物は相互作用して望ましくない作用を引き起こすことがある。あなたが線量を忘れた場合は、覚えてすぐにそれを取る。しかし、次回の投与にほとんど時間がかかる場合は、逃した用量をスキップし、通常の投与スケジュールに戻ります。あなたが逃した線量を補うために2回の服用をしないでください。定期的に処方箋を記入し、薬剤師に質問してください。あなたが処方箋を記入する前に薬が完全になくなるまで待たないでください。薬局に行くことができず、財政的な懸念がある場合や、投薬が困難なその他の問題がある場合は、医師にご相談ください。旅行の際には薬を持っておいて、予定どおりに飲むことができます。長時間の旅行では、詰め替えを受ける必要がある場合に備え、余分な週の薬剤や処方箋のコピーを取ってください。歯科手術を含む一般的な麻酔で手術を受ける前に、医師または歯科医にどの薬を服用しているかを伝えてください。抗生物質は、外科手術または歯科処置の前に処方される必要があり得る。また、アスピリンやその他の血液シンナーを服用しているかどうかを医師に知らせてください。薬によっては心拍数が変わることがありますので、定期的に脈拍を取得してください。収縮した血管を弛緩させる薬物は、めまいの原因となることがあります。立ったり、ベッドから出たりするときにめまいを感じる場合は、座ったり、数分間横になります。これはあなたの血圧を上げるでしょう。それからもっとゆっくり起きなさい。

あなたの血圧はチェックされていますか?

心不全その他の治療

心臓再同期療法(CRT)は、心室の下室(心室)を一緒にポンプにする両室ペースメーカーを使用します。これは、あなたの心臓が血液をより良く送り出すのに役立ちます。このタイプのペースメーカーは気分が良くなり、よりアクティブになることができます。また、あなたを病院から退出させ、より長く生きるのを助けることができます。

ペースメーカーは、単独で、または植込み型心臓除細動器(ICD)と共に心不全に使用することができる。

女性の物語

ジョイス、83

ペースメーカーを手に入れることは「世界のすべての違いを作りました。私は私の庭で働き、私の犬を歩くことができました」 – ジョイス

ペースメーカーがジョイスをどのようにしてより活発にしてくれたかについて読む。

埋め込み型心臓除細動器(ICD)は、異常な心調律からの突然の死を防ぐことができ、あなたがより長く生きるのに役立ちます。 ICDは心臓を非常に速くて致命的な心調律をチェックします。心臓がこれらのリズムの1つに入ると、ICDはそれを衝撃して致命的なリズムを止め、心臓を正常なリズムに戻す。

ICDを取得した場合、強力な磁場または電場を持つデバイスに近づかないように注意する必要があります。これらには、MRIマシン、バッテリ駆動コードレスパワーツール、CBまたはハムラジオが含まれます。しかし、ほとんどの日用品は安全です。

ICDは、単独で、または心不全のためにペースメーカと共に使用することができる。

心臓ポンプがより多くの血液を送るのを助けるために、心臓補助装置(VAD)(心臓ポンプとしても知られている)を胸部に配置することができる。 VADsは、移植のためにドナー心臓が利用可能になるまで人々を生き続けることができる。場合によっては、VADを長期治療のための心臓移植の代替物として使用することもできる。 VADは、重度の心不全を有する人々に使用される。

先天性心不全に対する心臓カテーテル法

心臓カテーテル法は、先天性心不全の診断と治療の両方に使用される手順である。

心臓の構造の詳細を参照してください。心腔内の圧力を測定し、血液が心臓をどのように流れているかを確認します。心臓の中から血液のサンプルを採取する。心臓や動脈に色素を注入して、血管に異常な閉塞や心室の異常(室間の欠陥や穴など)があるかどうかを確認します。

治療として、医師は、この処置中に心不全を治癒するために特別なツールを使用することができる。

テストの前に、あなたの子供は、彼または彼女がリラックスして睡眠薬や全身麻酔をするための薬を受け取ります。

カテーテルと呼ばれる薄くて柔軟なチューブは、鼠蹊部の血管に通され、時には別の場所で、そして心臓に通される。カテーテルを通して、医者は、圧力を測定し、血液サンプルを採取し、特別な染料(造影剤)を心臓または血管のチャンバーに注入することができる。医者は、心臓の室および血管を通して色素の動きを見る。

医者が欠陥を治療しようとする場合には、特別な器具がカテーテルを通して心臓内に移動される。医師はこれらのツールを使用して不具合を修正します。次に、ツールおよびカテーテルを除去する。

心臓カテーテル法は、通常、完了するまでに2〜3時間かかる。処置の後、出血および挫傷を止めるために、カテーテル部位上に10〜20分間、圧力をかけなければならない。次いで、大きなバンデージを使用して、カテーテル部位に圧力を4〜6時間加えることができる。あなたの子供はできるだけ嘘をつき、出血を防ぐためにカテーテルがまっすぐに挿入された脚を保持する必要があります。脚の動きを防ぐために、テストの後にラップに子供を抱えておく必要があるかもしれません。また、子供がベルクロストラップで脚を固定して脚を静止させることもできます。

あなたの子供は同じ日に家に帰ることができるかもしれません。処置がより複雑な場合、あなたの子供は一晩中病院に留まるかもしれません。

心臓カテーテル法は、血管造影(血管造影)、心臓カテーテル法、心臓カテーテルとも呼ばれます。

心カテーテル法は、

心臓カテーテル法は、特定のタイプの心臓欠陥を修正するために使用することができる。カテーテル挿入中にいくつかの異なるタイプの処置を使用することができる。使用される手順の種類は、欠陥の種類によって異なります。これらの手順には、

先天性心不全を有する小児において、心臓カテーテル法は、血液が心臓をどのように流れるかを示す。正確な心臓の問題は、同じ手順または後の手順で見られ、時々治療されることがあります。

あなたの子供が複雑な心臓の欠陥を持っている場合、彼または彼女はそれを治療するために手術とカテーテル挿入の組み合わせを必要とするかもしれません。

あなたの子供は、彼または彼女の心が正しく働いていることを確かめるために医者に見続けるでしょう。心不全のある多くの子供は、ほとんどまたは全く制限されずに健康な生活を送っていました。あなたの子供は一生を通して定期的な点検が必要です。

カテーテルに関連する合併症には、

重篤な合併症はまれですが、生命を脅かす可能性があります。これらの合併症には、

医師があなたの子供の心臓の欠陥を完全に理解できるように、あなたの子供はMRIやCTスキャンのような他の検査を必要とするかもしれません。

このテストの準備に役立つ医療試験情報フォーム(PDF)(PDF文書とは何ですか?)を記入してください。

Feltes TF、et al。 (2011年)。小児心臓病における心臓カテーテル法および介入の適応症:心臓協会からの科学的声明。 Circulation、123(22):2607-2652。

ジョン・ポープ、MD – 小児科; Larry A. Latson、MD – 小児心臓病学

2014年3月12日

Septostomy。隔壁術の場合、上部チャンバ間の心臓の壁に開口部が形成され、血液が心臓チャンバ間で混合することが可能になる。この処置は、典型的には、大血管の転位、三尖弁閉鎖症および低形成性左心筋症を治療するために使用される。それは先天性心不全を矯正するものではなく、欠陥を矯正する手術ができるまで体に酸素が豊富な血液を出すことを可能にする。欠陥を閉じる。医者はカテーテルを使用して小さな閉鎖器具を心臓に挿入する。この装置は、血液がチャンバ間を流れるのを防止する。この処置は、心房中隔欠損、心室中隔欠損、または動脈開存症を治療するために行われ得る。バルーン弁形成術。医者は、カテーテルを使用して、小さなバルーンを心臓弁に移動させる。その後、医者はバルーンを膨張させて弁を広げる。バルーンは弁開口部を分離して伸ばす。これにより、血液がより容易に心臓を流れることが可能になる。この手順は、肺動脈弁狭窄症および大動脈弁狭窄症の治療に使用することができる。バルーン血管形成術。医者は、小さなバルーンを血管に動かすためにカテーテルを使用する。バルーンを膨らませて血管を広げる。この手順は、肺の狭窄した血管または大動脈の大動脈を治療するために使用することができる。ステント。医師は、カテーテルを使用して、動脈に小型の拡張可能な管(ステント)を配置することができる。ステントは動脈を開いたままにする。ステントは、肺動脈または大動脈のような、心臓の外側の動脈に配置され得る。

カテーテル挿入部位の痛み、腫れ、および圧痛。カテーテルによる静脈の刺激;カテーテル部位での出血;カテーテルが挿入された傷。これは通常数日後に消えます。

不規則な心拍(不整脈);心筋または血管の穿刺;造影剤へのアレルギー反応、蕁麻疹やかゆみ、まれに息切れ、発熱、ショックなど。出血、血栓、またはアレルギー反応の死。これはまれです。

先天性心不全

心の鼓動、原因、治療、種類など

ほとんどの心雑音は無実です。これはあなたの心が健康であることを意味し、治療を必要としません。

レスベラトロールは、ポリフェノールと呼ばれる植物化合物群の一員である。これらの化合物は、抗酸化特性を有すると考えられており、がんや心臓病などの状態のリスク上昇に関連した種類の損傷に対して身体を保護する。レスベラトロールは赤ブドウの肌に含まれていますが、他のソースにはピーナッツとベリーが含まれています。レスベラトロールは非常に多くの健康上の利益をもたらすと考えられているため、多くのメーカーが販売によって資産化しようとしています…

「雑音」は、流れる血液の音です。例えば、問題を抱えている心臓弁を通過している可能性があります。あるいは、あなたの心臓がより速く動いて、心臓がより多くの血液を通常より速く扱うようにする条件があるかもしれません。ハート雑音がその結果です。

共通の条件は、あなたの心臓をより速く打つことができ、心雑音につながります。あなたが妊娠している場合、または妊娠している場合に起こる可能性があります

それはまた、心臓弁の問題かもしれません。バルブは、心臓の2つの上部チャンバ(心房)と2つの下部チャンバ(心室)を通って血液を流すように、閉じて開きます。バルブの問題には

僧帽弁脱出:通常、心臓の左下室が収縮すると、僧帽弁は完全に閉鎖されます。左上室に血液が逆流するのを止めます。弁の一部がバルーンアウトして適切に閉じないと、僧帽弁が脱出することがあります。あなたの心臓が鼓動すると、クリック音が鳴ります。それはかなり一般的であり、しばしば深刻ではない。しかし、逆流とも呼ばれる弁を通って逆流する血液につながる可能性があります。

僧帽弁または大動脈弁狭窄症:僧帽弁または大動脈弁は、あなたの心臓の左側にあります。医者が狭窄と呼ぶ狭窄している場合、あなたの心は、あなたの体の残りの部分に血液を送り出すために一層難しく働かなければなりません。未治療の場合、それはあなたの心を磨耗させ、心不全につながる可能性があります。あなたはこの状態で生まれるかもしれません。それはまた、老化の一部として、またはリウマチ熱などの感染による瘢痕の結果としても起こり得る。

大動脈硬化症および狭窄症:狭窄していないものの、大動脈弁の瘢痕化、肥厚または硬化(医師が硬化症と呼ぶ)により、高齢者の3人に1人が心雑音を呈する。バルブは雑音が始まってから何年も働くことができるので、通常は危険ではありません。大動脈硬化症は、通常、心疾患を有する人々に見られる。しかし、時間の経過とともに、弁は狭窄することができ、狭窄とも呼ばれる。これは、胸の痛み、息切れ、または流出につながる可能性があります。場合によっては、バルブを交換する必要があります。

熱中症

熱中症は、通常、高温に長時間さらされたり体が動いた結果、体が過熱した状態です。あなたの体温が104°F(40°C)以上に上昇すると、熱傷、熱中症の最も重大な形態が起こります。

熱中症には緊急治療が必要です。未治療の熱中症は、あなたの脳、心臓、腎臓、筋肉をすばやく損傷させる可能性があります。長期間の治療が遅れると被害が悪化し、深刻な合併症や死亡のリスクが高くなります。

熱中症には、

熱中症を経験していると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。医師または地域の緊急サービス番号に連絡する必要があります。

緊急時の処置を待つ間、過熱した人を冷やすためにすぐに行動してください。

医者を見に行くとき

ヒートストロークは、

いずれのタイプの熱中症でも、あなたの状態は

誰でも熱中症を発症することがありますが、いくつかの要因がリスクを高める

特定の薬。いくつかの薬は、水分を吸収して熱に反応する体の能力に影響します。あなたの血管(血管収縮剤)を狭め、アドレナリン(ベータブロッカー)を遮断し、ナトリウムと水(利尿薬)を取り除いて血圧を調節したり、精神症状(抗うつ薬または抗精神病薬)を減らす薬を服用すれば、 )。

注意欠陥/活動亢進障害(ADHD)やアンフェタミンやコカインなどの違法覚醒剤の覚せい剤も、熱中症に罹患しやすくなります。

熱中症は、体温がどのくらい長く続くかに応じて、多くの合併症を引き起こす可能性があります。重度の合併症には

熱中症があれば医師には明らかですが、臨床検査で診断が確定し、症状の原因が除外され、臓器損傷が評価されます。これらのテストには

熱中症治療は、あなたの脳や重要な器官への損傷を予防または軽減するために体温を常温にまで冷却することを中心にしています。これを行うには、医師はこれらの手順を実行することがあります

熱中症の治療では十分ではありません。熱中症の兆候や症状がある場合は、緊急医療の手当てを受けてください。他の人は、緊急時の援助が到着するのを待つ間にあなたを冷やすための措置を取る必要

熱に関連する病気の徴候に気づいた場合は、体温を下げて、あなたの状態が熱中症に進行するのを防ぎます。熱の痙攣や熱の疲労などのより低い熱の緊急時には、以下の手順で体温を下げることがあります

熱中症は予測可能で予防可能です。暑い時期の熱中症を防ぐためにこれらの手順を実行してください

誰も駐車した車に乗らないでください。これは小児の熱関連死の一般的な原因です。日中に駐車すると、車内の温度は10分で20°F(6.7℃以上)上昇することがあります。

たとえ窓にひびが入っていたり、車が日陰になっていても、暖かい暑い日に駐車した車に人を残すことは安全ではありません。あなたの車が駐車されるとき、子供が中に入るのを防ぐためにそれをロックしたままにしておきます。

医師に相談してください

大発作治療薬および薬物

1回の発作を抱える人は誰もが別の発作を起こすわけではありません。発作が孤立した事象になる可能性があるため、医師は2つ以上の発作があるまで処置を開始しないことがあります。治療には通常、発作抑制薬の使用が含まれます。

てんかんや発作の治療には、多くの薬物が使用されています。

医薬品

適切な投薬と投薬量を見つけることは困難かもしれません。あなたの医師は、比較的低い投薬量で最初に単一の薬物を処方し、次いで、発作がよく制御されるまで、徐々に投薬量を増加させるであろう。

妊娠と発作

癲癇を有する多くの人々は、唯一の薬物を服用することによって発作を防ぐことができるが、他のものは複数を必要とする。 2つ以上の単剤療法を成功させなかった場合、医師は2つの薬剤の組み合わせを試すことを勧めます。

可能な限り最良の発作制御を達成するためには、規定どおりに薬を服用してください。他の処方薬、市販薬または薬草療法を追加する前に、必ず医師に相談してください。

あなたの医者に話すことなく、あなたの投薬を止めることは決してありません。

抗発作薬の軽度の副作用には、

避妊薬および抗発作薬

直ちに医師の注意を引く必要がある、より厄介な副作用

さらに、ラミクタールの薬は、細菌性髄膜炎に類似した脳や脊髄を覆う保護膜の炎症である無菌性髄膜炎のリスク上昇につながっています。

前発作を経験した女性は、通常、健康な妊娠をすることができます。特定の薬物療法に関連する出生時の欠陥が生じることがあります。

特に、バルプロ酸は、認知機能障害および脊髄二分脊椎などの神経管欠損に関連している。アメリカ神経学アカデミーは、赤ちゃんのリスクのために女性が妊娠中にバルプロ酸を使用することを避けることを推奨しています。

これらのリスクについては、医師に相談してください。先天性欠損のリスクがあり、妊娠が投薬レベルを変える可能性があるため、発作計画は特に発作を起こした女性にとっては重要です。

場合によっては、妊娠前または妊娠中に発作薬の投与量を変更することが適切な場合があります。まれに薬物治療が切り替わることがあります。

抗発作薬の中には、経口避妊薬の効果を変えるものがあることも知っておくことが重要です。避妊が最優先事項である場合は、医師と相談して、あなたの投薬が経口避妊薬と相互作用するかどうか、および他の形態の避妊薬を考慮する必要があるかどうかを評価してください。